[비즈한국] “Hãy tăng cường đội ngũ điều dưỡng và giải quyết vấn đề chăm sóc bệnh nhân!” “Bất cứ ai cũng có thể trở thành bệnh nhân. Dù đã muộn nhưng Nhà nước phải vào cuộc ngay bây giờ!”
Sáng ngày 14, trước Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul tại quận Jongno, Seoul, 7 tổ chức dân sự bao gồm Liên minh Công dân Chăm sóc Bệnh nhân (Caregiver Citizen Solidarity) đã cùng lên tiếng. Họ yêu cầu các bệnh viện phải chấm dứt ngay hành vi chỉ đạo và tiếp tay cho những người chăm sóc bệnh nhân thực hiện các hành vi y tế bất hợp pháp. Tại buổi họp báo, các ý kiến cho rằng bệnh nhân đang phải chịu thiệt hại do các hành vi y tế không giấy phép được thực hiện bởi những người chăm sóc dưới sự ngầm định của bệnh viện. Ngay sau buổi họp báo, Liên minh Công dân Chăm sóc Bệnh nhân đã nộp đơn tố cáo lên Đồn cảnh sát Hyehwa nhắm vào giám đốc các bệnh viện "Big 5" (Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, Bệnh viện Asan Seoul, Bệnh viện Severance Sinchon, Bệnh viện Samsung Seoul, Bệnh viện St. Mary Gangnam).
“Điều dưỡng mắng người chăm sóc vì không cho uống thuốc đúng cách”
Khi nhập viện, bệnh nhân thường thuê người chăm sóc. Người chăm sóc là lực lượng "bóng ma" không có bằng cấp pháp lý, buộc người nhà phải tự tìm kiếm. Trong nhiều trường hợp, chính bệnh viện lại là nơi giới thiệu các công ty môi giới người chăm sóc. Chi phí thuê người chăm sóc không hề rẻ. Tối thiểu là 100.000 won mỗi ngày, thậm chí gần đây giá đã tăng lên mức 120.000~150.000 won do khó tìm người. Phần lớn người chăm sóc là người Triều Tiên (Joseonjok), nhưng do COVID-19, nhiều người đã rời đi Trung Quốc. Chỉ tính riêng chi phí chăm sóc một tháng đã tiêu tốn từ 3 triệu đến 4,5 triệu won. Đây cũng là lý do thuật ngữ "phá sản vì chi phí chăm sóc" ra đời.
Việc chăm sóc chung cũng không giúp giảm bớt gánh nặng là bao. Tùy thuộc vào loại phòng như phòng 4, 6 hay 8 giường, chi phí chăm sóc chung vẫn dao động từ 600.000 đến 1,8 triệu won. Theo khảo sát của Liên minh Công dân Chăm sóc Bệnh nhân từ ngày 26/2 đến 6/4 đối với 113 bệnh nhân và người nhà từng điều trị tại các bệnh viện trong nước, 63% những người thuê người chăm sóc riêng phải chi hơn 100.000 won mỗi ngày. Đối với chăm sóc chung, mức phổ biến nhất là từ 50.000 đến 100.000 won mỗi ngày, chiếm 55%.
“Chăm sóc bởi người nhà” cũng rất phổ biến. Theo khảo sát, mặc dù 34% trường hợp thuê qua công ty môi giới, nhưng có đến 29% là do chính gia đình tự chăm sóc. Nhà hoạt động Kim In-kyu cho biết: “Trong 5 năm kể từ 2015, tôi đã thuê người chăm sóc ít nhất 25 lần và tiêu tốn khoảng 40 triệu won. Vì gánh nặng chi phí, tôi đã phải nghỉ việc để trực tiếp chăm sóc”. Trong viện phí mà bệnh nhân đóng khi nhập viện đã bao gồm phí nằm viện, trong đó bao gồm phí quản lý y tế, phí quản lý điều dưỡng và phí quản lý bệnh viện. Nghĩa là bệnh nhân đã thanh toán chi phí chăm sóc từ lúc thăm khám đến điều trị bệnh và các thủ thuật hỗ trợ y tế. Nhà hoạt động Park Si-young, người đã gặp gỡ vào ngày 13, chỉ ra rằng: “Thực tế, bệnh nhân và người nhà phải trả thêm khoản chi phí thuê người chăm sóc ngoài những khoản trên”.
Tuy nhiên, chất lượng dịch vụ chăm sóc không được đảm bảo tương xứng với chi phí cao. Điều này là do các "hành vi y tế không giấy phép" như hút đờm (hút dị vật chặn đường thở), thay ống dẫn tiểu, cho uống thuốc các loại, sát trùng vết thương... đang được thực hiện dưới sự ngầm định của bệnh viện. Các công ty môi giới thường đào tạo cả kỹ năng y tế, và không ít trường hợp chính bác sĩ, điều dưỡng tại hiện trường lại quay sang hỏi người chăm sóc: “Tại sao không kiểm tra cái này?”. Đơn tố cáo cũng chứa đựng những lời kể trực tiếp từ người nhà bệnh nhân về các hành vi y tế của người chăm sóc tại các bệnh viện Big 5.
“Người chăm sóc làm hết, từ hút đờm, thông tiểu, sát trùng ống thông dạ dày...”
“Các bác sĩ có biết việc này không?”
“Có chứ. Bởi vì kể cả khi bác sĩ đang thăm khám, nếu cần hút đờm thì họ cũng bảo tôi làm.”
“Điều dưỡng hoặc bác sĩ đã yêu cầu (người chăm sóc) thực hiện (hút đờm, v.v.) sao?”
“Họ đưa đồ cho người chăm sóc làm. Nghe nói khi đi học nghề, người chăm sóc đã được đào tạo cả cách hút đờm. Cha tôi không ăn uống được nên phải cắm ống L-tube (ống từ mũi xuống dạ dày). Khi cho uống thuốc qua ống, người chăm sóc xay thuốc chưa kỹ nên ống bị tắc một lần. Điều dưỡng phát hiện ra và quát mắng người chăm sóc. Uống thuốc là hành vi y tế, anh trai tôi đã yêu cầu mạnh mẽ rằng việc này phải do điều dưỡng làm, và điều dưỡng đã đồng ý. Thật là vô lý.”
Tất cả đều là vi phạm Luật Y tế. Điều 27 Khoản 1 của Luật Y tế quy định rõ rằng không ai ngoại trừ nhân viên y tế được phép thực hiện hành vi y tế. Khoản 5 quy định rằng không được để người không có bằng cấp thực hiện hành vi y tế hoặc yêu cầu nhân viên y tế thực hiện hành vi nằm ngoài phạm vi giấy phép. Nếu vi phạm, có thể bị phạt tù lên đến 4 năm hoặc phạt tiền lên đến 50 triệu won. Cơ sở y tế liên quan có thể bị hủy giấy phép hoạt động hoặc lệnh đóng cửa. Theo luật sư Im Ja-woon, mặc dù quy định xử phạt này được thực thi theo Luật Y tế sửa đổi từ tháng 3, nhưng các hành vi y tế thực hiện trước đó vẫn có thể bị xử lý theo Điều 27 Khoản 1 về hành vi y tế không giấy phép, và tội xúi giục hoặc tiếp tay theo Điều 31 và 32 của Bộ luật Hình sự.
Khi tai biến y khoa xảy ra do hành vi y tế trái phép của người chăm sóc, cả bệnh viện và người chăm sóc đều không chịu trách nhiệm. Nhà hoạt động Yoo Hee-kyung, người đã gặp vào ngày 13, cho biết: “Tôi từng thuê người chăm sóc cho cha tôi bị Alzheimer. Có lần người chăm sóc bơm bột dinh dưỡng vào đường thở làm nghẽn khí quản. Nhưng bệnh viện bảo rằng 'đây là chuyện bình thường' và không xử lý thỏa đáng”. Bà cho biết thêm: “Có rất nhiều trường hợp bệnh viện bắt người nhà ký cam kết miễn trừ trách nhiệm ngay cả khi tai nạn té ngã xảy ra”.
Dịch vụ tích hợp điều dưỡng-chăm sóc trở thành "bình vôi"
Tại buổi họp báo, nhiều tiếng nói phẫn nộ đã được cất lên về thực trạng chăm sóc bệnh nhân. Đặc biệt, có ý kiến chỉ trích rằng Dịch vụ tích hợp điều dưỡng-chăm sóc đã trở thành một thứ “hữu danh vô thực”. Chế độ này được đưa ra vào năm 2013 với mục đích giảm gánh nặng chi phí bằng cách không để người nhà hoặc người chăm sóc túc trực, thay vào đó đội ngũ điều dưỡng sẽ trực tiếp chăm sóc bệnh nhân nội trú. Tổng công ty Bảo hiểm Y tế Quốc gia hỗ trợ một phần chi phí. Tuy nhiên, tính đến năm ngoái, tỷ lệ áp dụng dịch vụ này trong nước chỉ dừng lại ở mức 20%. Có thông tin cho rằng các bệnh nhân nặng thường bị loại khỏi chế độ này do các bệnh viện từ chối tiếp nhận.
Nhà hoạt động Kang Ju-sung nhấn mạnh: “Vấn đề chăm sóc bệnh nhân có thể ập đến với bất cứ ai. Cần phải có các cơ chế để bệnh nhân và gia đình được chăm sóc mà không phải lo lắng trong hệ thống mới”. Viện trưởng Viện Quyền lợi Bệnh nhân Lee Na-geum (mẹ của cố Kwon Dae-hee), người tham gia họp báo, cho biết: “Các bệnh viện và đội ngũ y tế đang đùn đẩy hành vi y tế cho người chăm sóc và gia đình – những người không có chuyên môn – gây ra mối đe dọa nghiêm trọng đến an toàn của bệnh nhân. Chúng tôi muốn rung hồi chuông cảnh báo về điều này”, giải thích lý do tố cáo 5 bệnh viện lớn vì vi phạm Luật Y tế.
Mặt khác, Liên minh Công dân Chăm sóc Bệnh nhân là tổ chức dân sự được thành lập vào tháng 11 năm ngoái để giải quyết vấn đề chăm sóc bệnh nhân như cải thiện gánh nặng chi phí. Tổ chức được thành lập bởi cựu đại diện Mạng lưới Sức khỏe Thế giới Kang Ju-sung cùng 4-5 nhà hoạt động và khoảng 180 hội viên. Đây là dự án có thời hạn 3 năm. Lần tố cáo này là bước đi đầu tiên của tổ chức. Mục tiêu của họ là mở rộng toàn diện dịch vụ tích hợp điều dưỡng-chăm sóc và đưa chi phí chăm sóc vào phạm vi bảo hiểm y tế. Họ cũng cho rằng cần phải thảo luận về việc tạo ra tư cách pháp lý cho người chăm sóc để tách biệt vai trò giữa điều dưỡng và người chăm sóc. Để đạt được mục tiêu này, Liên minh Công dân Chăm sóc Bệnh nhân dự kiến sẽ tiếp tục thực hiện các vụ tố cáo lần thứ 2, thứ 3 và các chiến dịch khác.