[비즈한국] Hệ thống "giấy phép mở phòng khám" gắn liền với quá trình đào tạo lâm sàng và "chế độ gia hạn giấy phép" nhằm kiểm tra định kỳ khả năng khám chữa bệnh của bác sĩ đang được thúc đẩy mạnh mẽ. Chính phủ cho biết kế hoạch cải cách y tế giai đoạn 3, bao gồm các nội dung này, sẽ được công bố vào năm tới sau khi thông qua thảo luận tại Ủy ban đặc biệt về cải cách y tế. Trong bối cảnh sự thay đổi đối với giấy phép hành nghề bác sĩ, vốn từ lâu bị coi là "giấy phép trọn đời", đang gây chú ý, chúng ta hãy cùng nhìn vào tình hình thực tế tại Anh, quốc gia đã áp dụng cả hai hệ thống này trước chúng ta.
Phải trải qua 2 năm đào tạo lâm sàng mới được phép hành nghề… 'Hồ sơ y tế' công khai thông tin cá nhân
Tại Anh có khái niệm "giấy phép hành nghề" (license to practice). Khác với Hàn Quốc, nơi bác sĩ có thể hành nghề ngay sau khi đỗ kỳ thi quốc gia mà không cần thêm giấy phép nào khác, tại Anh, sau khi tốt nghiệp, bác sĩ phải trải qua quá trình đào tạo lâm sàng mới được cấp giấy phép hành nghề. Sau khi lấy bằng, bác sĩ sẽ đăng ký tạm thời giấy phép hành nghề, sau đó phải hoàn thành năm thứ nhất của quá trình đào tạo lâm sàng rồi mới được đăng ký chính thức. Cơ quan phụ trách đăng ký giấy phép là GMC (General Medical Council), được thành lập từ năm 1858. GMC tuyên bố mục đích của việc quản lý giấy phép là "đảm bảo hành vi, năng lực chuyên môn và sức khỏe của bác sĩ đáp ứng các yêu cầu nhất định, đồng thời bảo vệ công chúng".
Để được cấp giấy phép hành nghề, ứng viên phải chứng minh mình có đủ kiến thức, kỹ năng và kinh nghiệm cần thiết để khám chữa bệnh. Đây là nội dung mới được sửa đổi, trước đây trọng tâm thường đổ dồn vào trình độ học vấn và bằng cấp của ứng viên. GMC cung cấp các yêu cầu chi tiết cho từng chuyên khoa, và quá trình cấp giấy phép thường mất từ 3 đến 6 tháng. Danh mục hồ sơ mà ứng viên nộp có thể kiểm tra trên "Sổ đăng ký y tế" (Medical Register) tại trang chủ của GMC. Sổ đăng ký này được công khai cho tất cả bệnh nhân, bất kỳ ai cũng có thể tìm kiếm thông tin bằng cách nhập tên hoặc số đăng ký của bác sĩ.
Cụ thể, sổ đăng ký y tế bao gồm các hạng mục như: tình trạng giấy phép hành nghề, trình độ bác sĩ đa khoa hoặc chuyên khoa, năm tái thẩm định, cơ quan chỉ định và người chịu trách nhiệm tái thẩm định, trường tốt nghiệp và năm tốt nghiệp, ngày đăng ký tạm thời và đăng ký chính thức, việc có đang tham gia đào tạo y khoa bổ sung hay không, và giới tính. Điều này khác biệt so với Hàn Quốc, nơi chỉ có thể kiểm tra số lượng chuyên gia thuộc các chuyên khoa tại từng cơ sở y tế thông qua Cơ quan Đánh giá và Bảo hiểm Y tế Quốc gia (HIRA). Ngoài ra, như các hạng mục đã nêu, bác sĩ phải định kỳ tái thẩm định giấy phép hành nghề để tiếp tục công việc.
Tái thẩm định chu kỳ 5 năm… Tỷ lệ thông qua đạt 76%
GMC giải thích rằng việc gia hạn này là "thủ tục chứng minh bác sĩ vẫn duy trì được kỹ năng và kiến thức ở mức cập nhật nhất". Lý do cần gia hạn bao gồm: hỗ trợ bác sĩ thường xuyên nhìn nhận lại quá trình khám chữa bệnh của mình, tạo niềm tin cho bệnh nhân rằng bác sĩ đang cung cấp thông tin mới nhất, nâng cao chất lượng y tế, và xác định các lĩnh vực cần cải thiện tại cơ sở làm việc. Việc gia hạn giấy phép được thực hiện theo chu kỳ 5 năm, và nếu không trải qua tái thẩm định, GMC có thể thu hồi giấy phép của bác sĩ.
Nếu việc lấy giấy phép chú trọng vào "đủ điều kiện" hay không, thì việc gia hạn tập trung vào việc liệu nhân viên y tế đó có "khả năng tiếp tục khám chữa bệnh hay không". Do đó, các tiêu chí đánh giá bao gồm cả "phát triển chuyên môn", cùng với các đánh giá từ bệnh nhân từng sử dụng dịch vụ y tế và đánh giá từ đồng nghiệp. Một điểm đáng chú ý là hạng mục "tuyên bố tình trạng sức khỏe". Bác sĩ phải viết bản tuyên bố bao gồm tình trạng sức khỏe của bản thân mà họ muốn thảo luận với người đánh giá. GMC phát hành tài liệu 'Good Medical Practice' hàng năm để cung cấp hướng dẫn cần thiết cho việc quản lý sức khỏe.
Tỷ lệ gia hạn là bao nhiêu? GMC đã công bố báo cáo thống kê 5 năm đầu tiên kể từ khi áp dụng quy trình tái thẩm định. Từ ngày 2/12/2012 đến ngày 31/3/2018, trong tổng số 258.570 trường hợp thuộc diện khuyến nghị tái thẩm định, có 76% (196.748 trường hợp) đã thông qua. 24% (61.180 trường hợp) xin hoãn và 0,2% (642 trường hợp) không gia hạn (Non-engagement). Xét theo độ tuổi, đối với bác sĩ từ 70 tuổi trở lên, tỷ lệ không gia hạn là 2,2%, cao hơn so với các nhóm tuổi khác.
Việc "hoãn" tái thẩm định chủ yếu được cho phép trong các tình huống hợp lý như thông tin chưa rõ ràng hoặc cần thêm thời gian (nghỉ thai sản, nghỉ ốm, nghỉ phép hoặc gián đoạn thực tập, chờ xác minh thông tin). Thời gian hoãn có thể chọn từ 120 đến 365 ngày. Ngoài ra, đối với những trường hợp tự ý từ bỏ giấy phép, lý do được thống kê theo thứ tự: nghỉ hưu (62%), ở nước ngoài hoặc dự định đi nước ngoài (24%), từ bỏ nghề bác sĩ hoặc dự định từ bỏ (6%). Trong thống kê theo khu vực bằng cấp, trường hợp nhận bằng tại Anh có số lượng phải tái thẩm định và tỷ lệ tái thẩm định cao nhất, tiếp theo là các đại học nước ngoài và đại học thuộc Khu vực Kinh tế Châu Âu (EEA). Ngược lại, tỷ lệ xin hoãn cao nhất lại thuộc về các trường thuộc Khu vực Kinh tế Châu Âu.
Mặt khác, chính phủ đã công bố "Hiện đại hóa quản lý giấy phép" là một phần chi tiết của Gói chính sách y tế thiết yếu vào tháng 2 vừa qua. Nội dung bao gồm việc áp dụng theo từng giai đoạn giấy phép mở phòng khám gắn với đào tạo lâm sàng và xây dựng hệ thống kiểm tra sự phù hợp trong khám chữa bệnh. Sau đó, Bộ Y tế và Phúc lợi đã công bố kế hoạch cải cách y tế giai đoạn 1-3 vào ngày 31 tháng trước. Phương án cải cách y tế giai đoạn 3, đề cập đến giấy phép mở phòng khám và gia hạn giấy phép, dự kiến sẽ được công bố vào năm sau. Nếu giấy phép mở phòng khám được áp dụng, việc mở phòng khám sẽ trở nên khó khăn nếu chưa hoàn thành chương trình đào tạo bác sĩ nội trú. Do đó, trong và ngoài giới y tế cũng xuất hiện quan điểm cho rằng đây có thể là quân bài nhằm gây áp lực buộc các bác sĩ nội trú quay trở lại làm việc.