[비즈한국] Trong bối cảnh việc lựa chọn bệnh viện và chuyển viện cho bệnh nhân cấp cứu gặp nhiều khó khăn, những tiếng nói yêu cầu khôi phục 1339 (Trung tâm Thông tin Y tế Cấp cứu) - nơi từng được vận hành chủ yếu bởi các bác sĩ chuyên khoa cấp cứu và bác sĩ thực tập - đang ngày càng gia tăng. Họ cho rằng sau khi tích hợp chức năng vào tổng đài 119, các nhân viên cứu hỏa đã đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu mà không phân biệt mức độ nặng nhẹ, khiến tình trạng “xe cấp cứu chạy vòng quanh” (chuyển viện lòng vòng) trở nên tồi tệ hơn. Chúng tôi đã kiểm tra xem khẳng định này có đúng hay không dựa trên các số liệu thống kê y tế khẩn cấp trước và sau khi tích hợp.
“Việc trao đổi trực tiếp với bệnh viện trở nên khó khăn hơn sau khi tích hợp”
Khi số lượng bệnh nhân không được điều trị kịp thời do phải chuyển viện nhiều nơi tăng lên, giới y tế đang kêu gọi khôi phục 1339 (Trung tâm Thông tin Y tế Cấp cứu), nơi từng đảm nhận việc chỉ đạo y tế và công tác chuyển viện giữa các bệnh viện. 1339 từng được vận hành tại 12 khu vực với đội ngũ bao gồm bác sĩ chuyên khoa cấp cứu, bác sĩ thực tập và nhân viên cấp cứu. Tuy nhiên, vào năm 2012, chức năng này đã được chuyển sang 119 do các lý do như gây nhầm lẫn cho người dân do số điện thoại báo cáo bị phân tách và độ nhận diện thấp. Vào thời điểm đó, lực lượng cứu hỏa cho biết: “Khi có bệnh nhân cấp cứu, toàn bộ quá trình từ gọi xe cứu thương, chỉ đạo y tế, xác nhận thông tin giường bệnh đến vận chuyển sẽ được xây dựng trong một hệ thống duy nhất, cho phép cung cấp dịch vụ một cửa”.
Tuy nhiên, ngay cả sau đó, công việc chuyển viện giữa các bệnh viện vẫn không trơn tru. Dù Trung tâm Chuyển viện thuộc Trung tâm Y tế Cấp cứu Trung ương và Văn phòng Tình huống Y tế Cấp cứu Khu vực đã đảm nhận chức năng này, nhưng vẫn có đánh giá cho rằng hiệu quả không bằng 1339. Ý kiến cho rằng 1339 đã dựa vào mạng lưới địa phương để giao tiếp trực tiếp với đội ngũ y tế trong tình huống khẩn cấp, nhưng hiện tại điều đó không thực hiện được, dẫn đến việc chuyển viện bị chậm trễ hơn. Một bác sĩ chuyên khoa cấp cứu cho biết: “1339 đã liên lạc trực tiếp với đội ngũ y tế sẽ thực hiện phẫu thuật để chỉ định bệnh nhân. Hiện tại, ngoài vấn đề thiếu hụt nguồn lực tại các chuyên khoa hậu cần, việc liên lạc với phòng cấp cứu của các bệnh viện khác còn khó khăn hơn trước”.
Văn phòng Tình huống Y tế Cấp cứu Khu vực khai trương vào tháng 3 sẽ kết nối bệnh nhân với các bệnh viện trong khu vực dựa trên mức độ nghiêm trọng, khả năng điều trị cuối cùng và năng lực của bệnh viện đó khi cần chuyển viện. Gần đây, văn phòng này cũng đảm nhận công việc lựa chọn bệnh viện. Chính phủ đang bố trí các bác sĩ thực tập, bác sĩ quân y tại văn phòng này do thiếu nhân lực. Tuy nhiên, tình hình chuyển viện vẫn không cải thiện. Theo dữ liệu mà nghị sĩ Park Hee-seung của Đảng Dân chủ đồng hành (thuộc Ủy ban Y tế và Phúc lợi Quốc hội) nhận được từ Bộ Y tế và Phúc lợi, tính đến tháng 7, có 475 trường hợp không tìm được bệnh viện để chuyển đến ngay cả khi thông qua văn phòng này. Con số này chiếm 9% trong tổng số 5.306 yêu cầu, cao gấp đôi so với mức 4,2% (112 trường hợp) của năm trước.
Số bệnh nhân không khẩn cấp đi xe cứu thương 119 tăng lên? ‘Không phải sự thật’
Giới y tế khẳng định: “Sau khi tích hợp với 119, nhân viên cứu hỏa đã đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu mà không phân biệt mức độ nặng nhẹ khiến phòng cấp cứu bị quá tải, dẫn đến một vòng lặp luẩn quẩn làm tăng thời gian đến viện của các bệnh nhân cấp cứu nghiêm trọng”, và đòi khôi phục 1339. Liệu lập luận này có đúng? Chúng tôi đã kiểm tra thực tế dựa trên “Niên giám thống kê y tế cấp cứu” của Trung tâm Y tế Cấp cứu Trung ương. Dựa trên số liệu thống kê năm 2011 (trước khi tích hợp) và năm 2013 (ngay sau khi tích hợp), chúng tôi đã so sánh tỷ lệ bệnh nhân không khẩn cấp sử dụng xe cứu thương 119 và thời gian đến phòng cấp cứu của 3 loại bệnh nhân cấp cứu lớn (nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ, chấn thương nặng).
Đầu tiên, tỷ lệ bệnh nhân không khẩn cấp sử dụng xe cứu thương 119 đã giảm. Ngược lại, tỷ lệ sử dụng xe cứu thương 119 của bệnh nhân cấp cứu lại tăng lên. Cụ thể, tỷ lệ bệnh nhân không khẩn cấp dùng xe 119 là 9,01% (118.004 trên 1,308 triệu bệnh nhân) vào năm 2011, nhưng vào năm 2013 con số này là 8,61% (104.474 trên 1,213 triệu bệnh nhân). Điều này trái ngược với khẳng định của giới y tế rằng bệnh nhân không khẩn cấp sử dụng xe 119 tăng lên. Tỷ trọng bệnh nhân cấp cứu sử dụng xe 119 đã tăng từ 14,93% vào năm 2011 lên 16,45% vào năm 2013.
Còn thời gian đến phòng cấp cứu của 3 nhóm bệnh nhân cấp cứu lớn thì sao? 3 nhóm này bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ và chấn thương nặng. Thời gian vàng thường được biết đến là 2 giờ, 3 giờ và 1 giờ tương ứng. Chúng tôi đã thống kê dựa trên tiêu chuẩn thấp nhất là ‘1 giờ’. Năm 2011, tỷ lệ bệnh nhân đến phòng cấp cứu dưới 1 giờ lần lượt là 17,35%, 17,05% và 33,85%. Đến năm 2013, các con số này lần lượt là 18,86%, 18,77% và 62,95% (dựa trên SRR - tỷ lệ sống sót kỳ vọng) cùng 38,81% (dựa trên ICISS - chỉ số chấn thương). Điều này trái ngược với khẳng định rằng thời gian đến viện của các bệnh nhân cấp cứu lớn bị ảnh hưởng do quá tải phòng cấp cứu.
Một số người cho rằng khó có thể hồi sinh 1339 vì xu hướng ‘tư vấn trực tiếp’ qua điện thoại bởi bác sĩ đang giảm dần. Một nhân vật trong giới y tế nhận định: “Tại các nước phát triển như Anh hay Mỹ, công việc tư vấn đang chuyển sang phương thức sử dụng điều dưỡng, nhân viên cấp cứu hoặc người bình thường dựa trên quy trình có sẵn. Bác sĩ chỉ đóng vai trò là chốt chặn cuối cùng hoặc người giám sát. Đặc biệt ở Hàn Quốc, các phòng khám có thể khám bệnh không cần đặt lịch nên có thể xem là một loại cơ quan y tế cấp cứu. Nói cách khác, tài nguyên y tế cấp cứu cho bệnh nhân nhẹ ở nước ta đã dồi dào hơn so với các nước khác”.