[비즈한국] Năm ngoái, cứ 3 bệnh nhân ung thư thì có 1 người thực hiện phẫu thuật tại các cơ sở y tế ở Seoul. Ngay cả khi xem xét kết quả ‘Đánh giá mức độ phù hợp trong điều trị ung thư’ do Cơ quan Đánh giá và Kiểm định Bảo hiểm Y tế (HIRA) thực hiện, trình độ y tế của các bệnh viện địa phương không quá chênh lệch so với khu vực thủ đô. Vậy lý do gì khiến bệnh nhân vẫn chấp nhận gánh nặng chi phí đi lại, lưu trú để đến Seoul điều trị? Chúng tôi đã lắng nghe tiếng nói của các tổ chức bệnh nhân về việc họ chọn bệnh viện dựa trên tiêu chí nào và liệu ‘hệ thống giới thiệu chuyên khoa’ mà chính phủ công bố có thể giải quyết tình trạng tập trung quá mức này hay không.
Kết quả đánh giá của HIRA: Bệnh viện hạng 1 tập trung nhiều nhất ở Seoul… không khu vực nào là 'con số 0'
Đến tận gần đây, các bệnh nhân ung thư vẫn lựa chọn đi xa để điều trị. Theo dữ liệu mà nghị sĩ Park Hee-seung thuộc Đảng Dân chủ đồng hành nhận được từ Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia, cứ 3 bệnh nhân ung thư sống tại địa phương thì có 1 người phẫu thuật tại các cơ sở y tế ở Seoul. Năm ngoái, tổng số bệnh nhân ung thư được phẫu thuật tại 17 thành phố và tỉnh trên cả nước là 301.644 người, trong đó có 81.889 người (32,9%) trong tổng số 248.713 bệnh nhân ung thư ở các địa phương ngoài Seoul đã đến Seoul để thực hiện phẫu thuật. Tại Seoul, tỷ lệ bệnh nhân ung thư được phẫu thuật ngay tại khu vực cư trú (tỷ lệ tự cung cấp) là 93,4%, trong khi các khu vực ngoài Seoul chỉ đạt 48,9%. Khu vực có tỷ lệ tự cung cấp thấp nhất là Gyeongbuk với 13,2%.
Bệnh nhân thường ưu tiên các bệnh viện đa khoa cấp cao ở khu vực thủ đô vì lý do ‘chuyên môn’. Chúng tôi đã xem xét kết quả ‘Đánh giá mức độ phù hợp trong điều trị ung thư’ của HIRA để tìm hiểu tình hình tại các bệnh viện địa phương. Đánh giá này áp dụng cho bệnh nhân trên 18 tuổi đã thực hiện phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, dựa trên các chỉ số như thành phần đội ngũ chuyên gia, tỷ lệ ghi chép hồ sơ phẫu thuật đầy đủ, số ngày nằm viện và tỷ lệ tử vong. Các bệnh viện được phân loại từ hạng 1 đến hạng 5, trong đó hạng 1 dành cho các đơn vị có kết quả tổng hợp từ 95 điểm trở lên. Nếu tổng số ca đánh giá dưới 10, bệnh viện sẽ bị loại khỏi danh sách xếp hạng. Việc đánh giá được tiến hành đối với bệnh nhân mắc các bệnh ung thư phổ biến như ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư vú và ung thư phổi.
Kết quả đánh giá cho thấy số lượng cơ sở y tế đạt hạng 1 nhiều nhất ở Seoul, sau đó đến khu vực Gyeonggi và khu vực Gyeongsang. Đối với tất cả các loại ung thư, Seoul chiếm 30% số lượng cơ sở y tế hạng 1, trong khi khu vực Gyeonggi và Gyeongsang chiếm khoảng 20%. Tổng cộng 4 khu vực thấp hơn bao gồm Chungcheong, Jeolla, Gangwon và Jeju cộng lại cũng không bằng con số của Seoul. Tuy nhiên, không có khu vực nào có số lượng cơ sở y tế hạng 1 là ‘0’. Theo phân loại bệnh viện, bệnh viện càng cao cấp thì tỷ lệ đạt hạng 1 càng nhiều, nhưng đối với một số loại ung thư, các bệnh viện đa khoa hoặc bệnh viện cấp thấp hơn cũng đạt hạng 1 hoặc thậm chí có xếp hạng cao hơn cả bệnh viện đa khoa cấp cao. Ngoài ra, cũng ghi nhận trường hợp bệnh viện đa khoa chỉ đạt hạng 4 hoặc 5.
“Hệ thống giới thiệu chuyên khoa chỉ hiệu quả khi bác sĩ điều trị chính, người đã theo dõi bệnh nhân lâu năm, là người giới thiệu”
Tại sao bệnh nhân vẫn chọn lên Seoul dù điều kiện địa phương đủ để điều trị ung thư? Các bệnh nhân giải thích rằng do đặc thù của bệnh ung thư, họ buộc phải tìm đến những bệnh viện có nhiều ‘ca bệnh’. Kim Seong-ju, Chủ tịch Liên minh các bệnh hiểm nghèo Hàn Quốc, giải thích: “Các căn bệnh khác có thể có phương pháp ngoài phẫu thuật như dùng thuốc, nhưng ung thư thì không, nên họ phải chọn bệnh viện có nhiều ca phẫu thuật. Hơn nữa, khi quá trình điều trị phát sinh kháng thuốc hoặc rơi vào tình huống khó điều trị hơn, họ buộc phải đến các bệnh viện 'Big 5' – nơi được phân bổ nhiều thử nghiệm lâm sàng. Ngay cả các bệnh nhân cũng thường xuyên nói với các công ty dược rằng họ nên mở rộng thử nghiệm lâm sàng ra các địa phương”.
Các bệnh nhân ung thư thường tìm kiếm đội ngũ y tế được giới thiệu là ‘bác sĩ giỏi’ trên truyền thông, hoặc thu thập thông tin từ người quen hay những người từng mắc ung thư. Cuối cùng, đích đến của họ thường là các bệnh viện đa khoa cấp cao ở khu vực thủ đô. Dù các bệnh viện luôn quảng bá xếp hạng của HIRA, các tổ chức bệnh nhân cho rằng các chỉ số đánh giá cần phải được cải thiện. Ông Kim Seong-ju nói: “Tiếng nói của bệnh nhân không được phản ánh tốt trong việc đánh giá bệnh viện. Cần phải lắng nghe lý do tại sao bệnh nhân lại phải lặn lội lên Seoul, nhưng cho đến gần đây vẫn chưa có việc lắng nghe ý kiến nào liên quan đến vấn đề này. Sau cuộc khủng hoảng y tế, số ca điều trị tại các bệnh viện tuyến 2 địa phương đã tăng lên, vì vậy cần phải tiến hành khảo sát đối với nhóm đối tượng này”.
Ngày 27 tháng trước, chính phủ đã công bố kế hoạch thúc đẩy dự án hỗ trợ chuyển đổi cấu trúc bệnh viện đa khoa cấp cao, đồng thời cho biết sẽ đưa vào vận hành ‘hệ thống giới thiệu chuyên khoa’ để tăng cường hợp tác giữa các bệnh viện này với các cơ sở y tế khác trong khu vực. Trước đây, bệnh nhân thường tự đến các cơ sở y tế dựa trên giấy giới thiệu, dẫn đến hiện tượng đổ dồn về các bệnh viện đa khoa cấp cao ở thủ đô. Hệ thống giới thiệu chuyên khoa sẽ cho phép bác sĩ tại các phòng khám trực tiếp đặt lịch hẹn tại bệnh viện đa khoa trong khu vực, giúp bệnh nhân được điều trị theo quy trình ưu tiên (fast-track). Các bác sĩ tham gia vào hệ thống này sẽ nhận được mức chi trả bảo hiểm y tế tương ứng. Phương thức để các phòng khám trực tiếp chỉ định cơ sở y tế cấp cao từ lâu đã được giới y tế đề xuất như một giải pháp giải quyết tình trạng đổ dồn vào nhóm Big 5.
Các tổ chức bệnh nhân cho rằng trước khi áp dụng hệ thống giới thiệu chuyên khoa, cần phải có ‘chế độ bác sĩ gia đình’. Nếu đội ngũ y tế không theo dõi bệnh nhân trong thời gian dài, hệ thống này có thể không mang lại hiệu quả thực tế. Ông Kim Seong-ju bày tỏ: “Tôi nghĩ chế độ bác sĩ gia đình cần được xác lập tại địa phương trước. Nếu chỉ khám bệnh nhân trong thời gian ngắn, rất khó để biết nên chuyển bệnh nhân đi đâu, hoặc việc chuyển đi có ý nghĩa gì hay không. Cách khám vài lần rồi chuyển đi là không phù hợp. Kế hoạch biến các bệnh viện đa khoa cấp cao thành nơi tập trung chuyên gia là tốt, nhưng tôi lo ngại rằng đội ngũ chuyên gia này cuối cùng lại bị hút về từ chính các bệnh viện tuyến 2 tại địa phương”.