[비즈한국] Tình trạng "nhập viện khẩn cấp" đối với bệnh nhân tâm thần vốn đã gây tranh cãi từ lâu nay lại càng gia tăng đáng kể sau khi xảy ra tình trạng thiếu hụt dịch vụ y tế. Theo văn phòng của nghị sĩ Seo Mi-hwa thuộc Đảng Dân chủ, trong khi số yêu cầu nhập viện cho bệnh nhân tâm thần khẩn cấp tăng 16% so với năm ngoái, thì tỷ lệ từ chối nhập viện khẩn cấp đã tăng từ 3,8% trong tháng 1 lên mức trung bình 5,4% trong giai đoạn từ tháng 2 đến tháng 8, sau khi cuộc khủng hoảng y tế bắt đầu. Một bộ phận trong giới y tế cho rằng nguyên nhân là do số lượng giường bệnh giảm sau khi các tiêu chuẩn về số giường trên mỗi phòng và khoảng cách giữa các giường được thắt chặt. Chúng ta hãy cùng xem xét sự thay đổi số lượng giường bệnh tại các "bệnh viện tâm thần" (không bao gồm các khoa tâm thần trong bệnh viện đa khoa).
28% phòng cấp cứu tại Seoul hạn chế điều trị và nhập viện cho "bệnh tâm thần"
Do sự thiếu hụt dịch vụ y tế, các trường hợp bệnh nhân tâm thần khẩn cấp bị từ chối nhập viện đã gia tăng. Nhập viện khẩn cấp là chế độ mà trong đó, nếu một người nghi ngờ mắc bệnh tâm thần có nguy cơ cao gây hại cho bản thân hoặc người khác, cơ quan y tế tâm thần sẽ được yêu cầu cho nhập viện với sự đồng ý của bác sĩ và cảnh sát. Theo dữ liệu mà nghị sĩ Seo Mi-hwa thuộc Ủy ban Y tế và Phúc lợi xã hội Quốc hội nhận được từ Cơ quan Cảnh sát Quốc gia, tổng số yêu cầu nhập viện khẩn cấp cho bệnh nhân tâm thần từ tháng 1 đến tháng 8 năm nay là 12.286 ca. Con số này tăng 16% so với 10.550 ca cùng kỳ năm ngoái. Tỷ lệ từ chối nhập viện khẩn cấp cho bệnh nhân tâm thần cũng tăng theo, từ 3,8% trong tháng 1 lên mức trung bình 5,4% trong giai đoạn từ tháng 2 đến tháng 8 sau cuộc khủng hoảng y tế.
Trên thực tế, tính đến 2 giờ chiều ngày 21, khoảng 30% phòng cấp cứu tại Seoul đã thông báo hạn chế điều trị khẩn cấp và nhập viện đối với các bệnh tâm thần thông qua bảng trạng thái tổng hợp của Trung tâm Y tế Khẩn cấp Quốc gia. Trong số 49 phòng cấp cứu tại Seoul, có 14 nơi (28,57%) hiển thị thông báo này. Một số nơi đã phải tạm dừng vận hành khoa tâm thần đóng kín do thiếu nhân lực y tế. Một bệnh viện cho biết họ có thể hội chẩn cho người lớn nhưng không thể hội chẩn cho trẻ em dưới 18 tuổi. Nếu mở rộng phạm vi ra khu vực thủ đô, có 19 trong tổng số 143 cơ sở (chiếm 13,2%) đang gặp khó khăn trong việc điều trị và nhập viện khẩn cấp khoa tâm thần. Cụ thể, con số này ở tỉnh Gyeonggi và thành phố Incheon lần lượt là 5,47% (4 trên 73 nơi) và 4,76% (1 trên 21 nơi).
Một bộ phận giới y tế chỉ ra rằng ngoài vấn đề thiếu hụt nhân lực tâm thần và mức phí dịch vụ thấp, nguyên nhân chính là sự thiếu hụt "số lượng giường bệnh". Đặc biệt, họ lập luận rằng số lượng giường bệnh đã giảm đáng kể do các tiêu chuẩn cơ sở vật chất được thắt chặt sau các đợt lây nhiễm tập thể tại các bệnh viện tâm thần trong thời kỳ COVID-19. Trước đây, các bệnh viện có thể tối ưu hóa chi phí bằng cách cho nhiều bệnh nhân nằm trong không gian hẹp, nhưng việc siết chặt tiêu chuẩn số giường trên mỗi phòng và khoảng cách giữa các giường đã làm giảm tổng số giường bệnh. Trước đó, các tiêu chuẩn cơ sở vật chất dành cho giường bệnh thông thường đã từng được thay đổi sau dịch MERS. Sau COVID-19, tiêu chuẩn "tối đa 6 giường mỗi phòng và khoảng cách giữa các giường từ 1,0m trở lên" đã được áp dụng cho các bệnh viện tâm thần.
Số giường bệnh tại bệnh viện tâm thần tăng so với năm trước sau khi áp dụng tiêu chuẩn mới
Ngay sau khi các tiêu chuẩn cơ sở vật chất được công bố, giới tâm thần học đã bày tỏ lo ngại thông qua một tuyên bố. Hiệp hội Thần kinh và Tâm thần học Hàn Quốc lúc đó chỉ trích: "Các giường bệnh tâm thần đang vận hành trong các tòa nhà thuê phần lớn cung cấp dịch vụ điều trị nội trú giai đoạn cấp tính, và việc thi công để đáp ứng các tiêu chuẩn cơ sở vật chất là không khả thi trong bối cảnh đi thuê. Việc sửa đổi còn áp dụng cho cả các trường hợp thay đổi địa chỉ hoặc thay đổi cơ sở đăng ký, khiến ngay cả thời gian ân hạn 2 năm cũng mất đi ý nghĩa. Trong tình hình mức phí dịch vụ y tế và mức phí khoán trợ cấp y tế không bù đắp nổi chi phí gốc, việc đơn phương thúc đẩy chính sách mà không có biện pháp cải thiện sẽ rất dễ dẫn đến sự sụt giảm nghiêm trọng số lượng phòng bệnh."
Hiệp hội bày tỏ thái độ cứng rắn: "Theo việc áp dụng các quy định cơ sở vật chất đột ngột, trong vòng 2 năm tới, các phòng bệnh cấp phòng khám sẽ phải đối mặt với nguy cơ đóng cửa. Dự kiến số giường tại các cơ sở nội trú quy mô trung bình (150 giường) sẽ giảm 40-50%, và tại các bệnh viện tâm thần lớn cũng giảm hơn 40%. Chúng tôi lo ngại về tình trạng mất việc làm của nhân viên y tế tại các cơ sở tâm thần do việc thu hẹp phòng bệnh. Nếu Bộ Y tế và Phúc lợi không thảo luận lại từ đầu thông qua các cuộc đối thoại đầy đủ, chúng tôi sẽ huy động mọi biện pháp sẵn có để chống lại việc sửa đổi các quy tắc thực thi sai lầm này."
Vậy sau khi các tiêu chuẩn được thắt chặt, số lượng giường bệnh có thực sự giảm xuống? Chúng ta hãy xem xét sự thay đổi số lượng "giường bệnh tại các bệnh viện tâm thần", không bao gồm các khoa tâm thần trong bệnh viện đa khoa. Theo Niên giám Thống kê Y tế và Phúc lợi, vào năm 2021, khi tiêu chuẩn "số giường mỗi phòng" được áp dụng mới, số giường điều trị nội trú tại các bệnh viện tâm thần là 63.467, tăng hơn gấp đôi so với 31.111 giường của năm trước đó. Nhìn vào xu hướng 5 năm gần đây: năm 2018 là 31.695, năm 2019 là 31.316, năm 2020 là 31.111, năm 2021 là 63.467 và năm 2022 là 64.955. Nếu cộng thêm số giường tâm thần trong các bệnh viện đa khoa, con số này dự kiến sẽ còn cao hơn nữa. Dữ liệu sau ngày 1 tháng 1 năm 2023, khi tiêu chuẩn "khoảng cách giữa các giường" được thắt chặt, vẫn chưa được cập nhật trong Niên giám Thống kê nên không thể xác nhận.
Trước đó, khi có sự thay đổi tiêu chuẩn cơ sở vật chất đối với giường bệnh thông thường sau dịch MERS, những lo ngại tương tự cũng đã được đưa ra nhưng kết quả cho thấy số lượng giường bệnh không hề giảm. Theo Niên giám Thống kê, số giường điều trị nội trú tại các "bệnh viện đa khoa" vào năm 2019, năm đầu tiên áp dụng tiêu chuẩn mới, là 152.977, tăng so với 152.104 giường của năm trước đó. Những năm sau đó cũng duy trì đà tăng: năm 2020 là 155.210, năm 2021 là 156.783 và năm 2022 là 159.062.
Giáo sư Baek Jong-woo thuộc khoa Sức khỏe tâm thần, Bệnh viện Đại học Kyung Hee giải thích: "Nhìn vào cơ cấu nhân lực tại các bệnh viện tâm thần ở Hàn Quốc, 1 bác sĩ chuyên khoa tâm thần đang phải phụ trách 60 bệnh nhân nội trú. Dù đáng lẽ phải chuyển hướng sang điều trị cấp tính và tái hòa nhập cộng đồng, nhưng hệ thống vẫn đang vận hành theo hướng tập trung vào việc quản lý bệnh nhân. Do nợ tích tụ, ngay cả tại các bệnh viện đại học, số giường tâm thần cũng đang giảm dần. Ngoài ra, so với các khoa khác, cơ sở vật chất tại đây cũng xuống cấp, khiến bệnh nhân khó được điều trị trong môi trường tốt ngay từ giai đoạn đầu phát bệnh. Vì vậy, việc phản ứng tích cực trước nhiều vấn đề đang là một tình thế vô cùng khó khăn."