[비즈한국] Số lượng bác sĩ công ích (công bảo y) – những người được phân công tại các khu vực y tế yếu kém như nông thôn, miền núi để bù đắp sự thiếu hụt dịch vụ y tế địa phương – đang giảm dần đều. Trong bối cảnh đó, việc đông đảo sinh viên y khoa tạm nghỉ học để phản đối chính sách tăng chỉ tiêu tuyển sinh vào các trường y và nhập ngũ dưới tư cách lính tại ngũ hoặc nhân viên phục vụ xã hội dự kiến sẽ khiến nguồn cung bác sĩ công ích càng thêm trầm trọng. Liên quan đến vấn đề này, Bộ Y tế và Phúc lợi vẫn chưa đưa ra được biện pháp đối phó rõ ràng nào.
Hiệp hội Bác sĩ công ích Hàn Quốc cho biết, theo ước tính từ Cơ quan Quản lý Nhân lực Quân đội từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 10 năm ngoái, số lượng sinh viên y khoa thuộc diện nhập ngũ tại ngũ là 1.194 người, và diện nhân viên phục vụ xã hội là 139 người. Xét theo từng năm, con số này lần lượt là 116 người vào năm 2021, 138 người vào năm 2022 và 162 người vào năm 2023, tăng khoảng 10 lần so với năm trước đó. Việc số người nhập ngũ tại ngũ tăng lên đồng nghĩa với việc số lượng nhân lực đủ điều kiện làm bác sĩ công ích sau khi lấy bằng y khoa đã giảm đi. Hiệp hội lên án sự thờ ơ của Chính phủ đối với hệ thống bác sĩ công ích dẫn đến sự tích tụ kém hiệu quả, đồng thời chỉ ra tình trạng bất ổn kéo dài do thái độ thụ động của Chính phủ trong việc giải quyết khủng hoảng y tế hiện nay, từ đó thúc giục Chính phủ cần thảo luận nghiêm túc về cơ chế này.
Theo dữ liệu của Bộ Y tế và Phúc lợi, quy mô bác sĩ công ích đã có xu hướng giảm trong 10 năm qua. Năm ngoái, số bác sĩ công ích chuyên ngành y được bổ sung mới chỉ dừng lại ở mức 255 người, bằng khoảng một nửa so với năm trước đó. Xét xu hướng theo từng năm, số lượng bác sĩ công ích ngành y từng đạt 2.239 người vào năm 2015, đã giảm xuống dưới ngưỡng 1.000 người từ năm 2019 và ghi nhận 1.213 người vào năm ngoái. Cụ thể: 2.239 người (2015), 2.090 người (2016), 2.116 người (2017), 2.002 người (2018), 1.960 người (2019), 1.901 người (2020), 1.862 người (2021), 1.714 người (2022), 1.434 người (2023) và 1.213 người (2024).
Chính phủ từ lâu đã chú ý đến 'sự sụt giảm về con số' đối với bác sĩ công ích, nhưng việc thảo luận về nguyên nhân hay biện pháp đối phó vẫn diễn ra chậm chạp. Trong các thông cáo báo chí của Bộ Y tế và Phúc lợi, cụm từ 'kế hoạch đối phó nguồn cung' chỉ bắt đầu xuất hiện từ năm 2023. Khi đó, Bộ cho rằng nguyên nhân giảm là do tỷ lệ sinh viên nữ và sinh viên đã hoàn thành nghĩa vụ quân sự trong chỉ tiêu tuyển sinh y khoa có hạn, cùng với gánh nặng phục vụ lâu dài hơn so với lính tại ngũ. Bộ tuyên bố: "Chúng tôi sẽ xây dựng các phương án cải thiện dựa trên việc phân tích nguyên nhân chính xác và dự báo trung dài hạn, đồng thời phối hợp với các cơ quan liên quan như Bộ Quốc phòng". Tuy nhiên, tài liệu năm tiếp theo không có nội dung cụ thể nào ngoài các giải pháp tình thế như mở rộng khám bệnh lưu động tại các trạm y tế, tạm thời cho phép khám chữa bệnh từ xa. Sau đó, dường như không có cuộc thảo luận nào với Hiệp hội Bác sĩ công ích. Một quan chức của Hiệp hội cho biết: "Năm ngoái, chúng tôi chưa từng nhận được yêu cầu hợp tác nào từ Bộ Y tế để phân tích nguyên nhân hay dự báo".
Giới y tế khẳng định nguyên nhân khiến bác sĩ công ích giảm là do môi trường làm việc khắc nghiệt và đãi ngộ thấp. Các vấn đề như nợ lương xảy ra từ trước khủng hoảng y tế, thời gian phục vụ dài gấp đôi so với lính tại ngũ cũng là những lý do chính. Theo hướng dẫn vận hành hệ thống bác sĩ công ích, các bác sĩ được nhận 'trợ cấp hoạt động chuyên môn' dựa trên kết quả khám lưu động, khám thay, dự án y tế, nghiên cứu và đánh giá năng lực làm việc. Tuy nhiên, mức trợ cấp này đã bị đóng băng từ năm 2018. Hiệp hội đang đề xuất nâng mức trợ cấp từ 900.000 won lên 1 triệu won, mức vốn đã giữ nguyên trong suốt 6 năm qua, xét đến tỷ lệ lạm phát và tăng lương của công chức.
Lee Seong-hwan, Chủ tịch Hiệp hội Bác sĩ công ích, trong cuộc điện thoại với BizHankook cho biết: "Chúng tôi đã lấy lý do là tỷ lệ tăng lương công chức và lạm phát, nhưng phía Bộ Y tế chỉ trả lời kiểu 'gánh nặng của chính quyền địa phương quá lớn'. Tuy nhiên, hiện tại chính quyền địa phương chỉ phải chi khoảng 10 triệu won mỗi năm cho một bác sĩ dưới dạng trợ cấp hoạt động, nên năng lực tài chính hoàn toàn đủ khả năng. Dù năm nay chúng tôi vẫn tiếp tục gửi ý kiến, nhưng có vẻ Bộ Y tế không mấy quan tâm đến việc duy trì hệ thống bác sĩ công ích".
Trong thời gian khủng hoảng y tế, vấn đề nợ lương tại một số cơ quan y tế cũng trở nên nhức nhối. Theo một cuộc khảo sát do Hiệp hội thực hiện sau khi các bác sĩ công ích bị điều động đến các bệnh viện đào tạo lớn vào tháng 5 năm ngoái, 59% bác sĩ điều động cho biết họ "đã gặp trải nghiệm không thoải mái liên quan đến việc chi trả phụ cấp". Trong câu hỏi đa lựa chọn về lý do, 60% trả lời "thanh toán phụ cấp bị trì hoãn", 30,4% trả lời "đã nhận được nhưng bị chậm trễ" và 18,4% cho biết "không nhận được một số khoản phụ cấp cụ thể". Trong số này, các cơ quan hữu quan lại đổ lỗi cho chính quyền địa phương, càng làm tăng thêm sự bất mãn của các bác sĩ.
Kể từ khi công bố kế hoạch dự báo trung và dài hạn vào năm 2023, Chính phủ chỉ đưa ra các biện pháp chắp vá. Tại cuộc họp của Ủy ban Đối phó Thảm họa vào tháng 11 vừa qua, Chính phủ đã công bố phương án cải thiện hệ thống điều động bác sĩ công ích, trong đó bao gồm nội dung không rút người từ các vùng đảo không có cầu nối (12 quận/huyện, 42 đảo) và các vùng yếu kém về sản khoa, cấp cứu, nhi khoa (22 quận/huyện), đồng thời ưu tiên điều động trong cùng tỉnh để hỗ trợ bác sĩ trong môi trường quen thuộc hơn.
Gần đây, Bộ Quốc phòng lại đang thúc đẩy kế hoạch sửa đổi lệnh, phân loại một phần đối tượng được chọn làm sĩ quan y tế thành 'người không được chọn làm lính tại ngũ', gây ra nhiều tranh cãi. Các thực tập sinh vốn thường phục vụ với tư cách bác sĩ quân y hoặc bác sĩ công ích, nhưng do số lượng bác sĩ từ chức quá lớn khiến số người nhập ngũ năm tới tăng vọt, Chính phủ lo ngại sẽ ảnh hưởng đến nguồn cung bác sĩ quân y trong tương lai nên đã quyết định hoãn nhập ngũ bằng cách phân loại họ là 'người không được chọn làm lính tại ngũ'. Mặc dù phương án chuyển các bác sĩ quân y đang dư thừa thành bác sĩ công ích đã được cân nhắc, nhưng Chính phủ lại ngăn chặn điều đó.
Park Dan, Chủ tịch Ủy ban Đối phó khẩn cấp của Hiệp hội Bác sĩ thực tập Hàn Quốc, đã viết trên Facebook ngày 21 tháng trước: "Theo Điều 10 của lệnh, quy định rõ rằng sau khi chọn bác sĩ quân y, số lượng dư thừa sẽ được phân loại thành bác sĩ công ích thuộc lực lượng bổ trợ. Chính phủ đang vội vàng sửa đổi điều này để lãng phí nhân lực y tế. Họ từng nói thiếu bác sĩ công ích là vấn đề, vậy giờ đây tại sao lại thay đổi luật pháp và nguyên tắc để mặc kệ sự thiếu hụt y tế địa phương? Chẳng phải nên tuyển chọn thật nhiều bác sĩ công ích để cứu lấy y tế nông thôn sao?".
Hiệp hội Bác sĩ công ích có kế hoạch tập trung vào việc 'rút ngắn thời gian phục vụ' của bác sĩ công ích trong năm nay. Chủ tịch Lee đã trình lên Hiệp hội Y khoa Hàn Quốc một bản báo cáo bao gồm căn cứ cho việc rút ngắn thời gian phục vụ và các biện pháp đối phó với tình trạng thiếu hụt nhân lực bác sĩ công ích. Ông Lee cho biết: "Hiện phía Hiệp hội Y khoa đang xem xét và dự kiến sẽ xuất bản dưới dạng báo cáo chính thức".