[비즈한국] Gần đây, kết quả cuộc khảo sát thực trạng về các báo cáo chi tiết liên quan đến "chiết khấu" (rebate) – tức lợi ích kinh tế mà các công ty dược cung cấp cho nhân viên y tế nhằm thúc đẩy doanh số bán hàng – đã được công bố. Cuộc khảo sát lần này thu hút sự chú ý khi lần đầu tiên đưa vào báo cáo chi tiêu của các đại lý tiếp thị dược phẩm (CSO). Kết quả cho thấy 69% các đại lý tiếp thị dược phẩm là doanh nghiệp cá nhân, và phần lớn hoạt động hỗ trợ tài chính của họ tập trung vào các buổi giới thiệu sản phẩm. Tuy nhiên, do rất ít đơn vị thừa nhận có chi trả chiết khấu, nhiều ý kiến cho rằng hiệu quả tự điều chỉnh của hệ thống báo cáo chi tiêu này là không đáng kể.
Đại lý tiếp thị dược phẩm là một hình thức kinh doanh thuê ngoài được giới thiệu nhằm giúp các công ty dược tập trung vào hoạt động cốt lõi như phát triển thuốc mới. Tuy nhiên, việc các đại lý này không đăng ký kinh doanh chính thức, cũng như hoạt động mà không có hợp đồng ủy thác với các công ty dược đã trở thành thông lệ. Thậm chí, họ còn bị lợi dụng làm kênh để cung cấp các khoản chiết khấu bất hợp pháp cho các công ty dược. Do thường vận hành dưới dạng quy mô nhỏ và cơ cấu mắt xích nên rất khó để phát hiện các hành vi này. Đặc biệt, khi các doanh nghiệp cá nhân xuất hiện, các khoản chiết khấu càng bị đẩy vào bóng tối. Trong thời gian nằm ngoài tầm kiểm soát, quy mô chiết khấu thông qua các đối tượng này đã ngày càng gia tăng, và mãi đến gần đây, thông qua việc sửa đổi luật pháp, họ mới có nghĩa vụ phải tuân thủ lệnh cấm cung cấp chiết khấu.
Cuối cùng, chính phủ đã tuyên bố vào năm ngoái rằng họ sẽ nắm bắt quy mô của các đại lý tiếp thị thông qua các biện pháp như 'chế độ báo cáo' và 'nộp báo cáo chi tiêu'. Tuy nhiên, đối với hệ thống báo cáo chi tiêu, vì báo cáo do chính chủ thể cung cấp lợi ích kinh tế tự lập, và từ năm nay lại được công khai cho bất kỳ ai xem qua cổng thông tin điện tử, nên đã có những lo ngại rằng các doanh nghiệp có thể thu nhỏ các chi tiết về lợi ích kinh tế để tránh những hiểu lầm không đáng có. Một số người thậm chí cho rằng đây là cơ cấu chỉ gây thiệt hại cho những bên trung thực.
Trong bối cảnh đó, đúng như dự đoán, chưa đến 10% đại lý tiếp thị báo cáo rằng họ đã cung cấp lợi ích kinh tế (chiết khấu), dẫn đến chỉ trích rằng việc công khai báo cáo chi tiêu lại gây khó khăn hơn cho công tác kiểm soát. Theo kết quả khảo sát thực trạng báo cáo chi tiêu do Bộ Y tế và Phúc lợi công bố vào ngày 11, trong năm 2023, có 10.397 đại lý tiếp thị (9.959 đơn vị dược phẩm, 438 đơn vị thiết bị y tế) đã lập báo cáo. Về việc cung cấp lợi ích kinh tế, chỉ có 5,8% (tương đương 574 đơn vị) trong ngành dược phẩm và 9,8% (tương đương 43 đơn vị) trong ngành thiết bị y tế xác nhận có cung cấp lợi ích kinh tế.
Cụ thể, trong tổng số 15,163 tỷ won hỗ trợ tài chính, xác nhận bao gồm: 12,513 tỷ won cho 'buổi giới thiệu sản phẩm', 2,451 tỷ won cho 'thử nghiệm lâm sàng', 189 triệu won cho 'hội thảo học thuật' và 10 triệu won cho 'khảo sát sau khi lưu hành'. Về quy mô doanh nghiệp, đối với dược phẩm, 69% là doanh nghiệp 1 người và 23,8% là doanh nghiệp từ 2-5 người. Đối với thiết bị y tế, 41,09% là doanh nghiệp 2-5 người và 36,30% là doanh nghiệp 1 người.
Hệ thống báo cáo chi tiêu được giới thiệu vào năm 2018 nhằm tăng cường tính minh bạch trong giao dịch, với mục tiêu chính là yêu cầu các công ty dược, công ty phân phối lập và lưu giữ hồ sơ về lợi ích kinh tế cung cấp cho nhân viên y tế và dược sĩ. Nếu không lập/công khai báo cáo hoặc lập/công khai gian dối, các đơn vị này sẽ chịu hình phạt tối đa 1 năm tù hoặc phạt tiền tới 10 triệu won. Các đại lý tiếp thị mới bắt đầu thuộc đối tượng phải lập báo cáo từ năm ngoái. Các lợi ích kinh tế được pháp luật cho phép bao gồm: cung cấp mẫu thử, hỗ trợ hội thảo học thuật, hỗ trợ thử nghiệm lâm sàng, buổi giới thiệu sản phẩm, khảo sát sau khi lưu hành, chiết khấu chi phí theo điều kiện thanh toán và sử dụng để kiểm tra hiệu năng trước khi mua (chỉ áp dụng cho thiết bị y tế).
Pháp luật quy định Bộ trưởng Bộ Y tế và Phúc lợi có thể yêu cầu nộp báo cáo và sổ sách chi tiết nếu thấy cần thiết. Tuy nhiên, vì sau khi áp dụng, các cơ quan chức năng chỉ dừng lại ở việc tiến hành khảo sát thực trạng đối với các báo cáo năm 2022 và 2023, nên khả năng cơ quan quản lý thường xuyên kiểm tra các báo cáo này là rất thấp. Đối với ngành công nghiệp, đây là cơ cấu mà họ có thể trút bỏ gánh nặng sau khi hết thời hạn lưu trữ và công khai là 5 năm. Nhiều ý kiến cho rằng cần có thêm các biện pháp khuyến khích để ngành có thể tự phát triển năng lực tự điều chỉnh bên cạnh việc lập và công khai báo cáo chi tiêu.
Mặt khác, theo cuộc khảo sát thực trạng lần này, tổng cộng có 21.789 đơn vị (13.641 đơn vị dược phẩm, 8.148 đơn vị thiết bị y tế) đã lập và nộp báo cáo chi tiêu. Số doanh nghiệp có cung cấp lợi ích kinh tế là 3.964 đơn vị, chiếm 18,2% tổng số doanh nghiệp nộp báo cáo. Trong lần khảo sát đầu tiên, con số này là 27,7%. Quy mô lợi ích kinh tế đã cung cấp tính theo số tiền là 818,2 tỷ won và theo số lượng sản phẩm là 21,19 triệu đơn vị, mức này tương đương với cuộc khảo sát lần 1 (798,9 tỷ won và 20,48 triệu đơn vị).
Về các hình thức cung cấp lợi ích kinh tế, đối với dược phẩm, 'chiết khấu chi phí thanh toán (giảm tối đa 1,8% số tiền thanh toán trong vòng 1 tháng kể từ ngày giao dịch)' chiếm tỷ lệ cao nhất với 68,1%, còn đối với thiết bị y tế, 'cung cấp mẫu thử' chiếm 62,2%. Tuy nhiên, đối với 'chiết khấu chi phí thanh toán', báo cáo chỉ ghi lại tỷ lệ chiết khấu và số lượng vụ việc, do đó không thể biết được quy mô tài chính cụ thể. Xét theo hình thức kinh doanh, các nhà sản xuất tập trung hỗ trợ tài chính vào thử nghiệm lâm sàng (72,3%), các công ty nhập khẩu và đại lý tiếp thị tập trung vào buổi giới thiệu sản phẩm (lần lượt là 80,2% và 95,5%), còn các đơn vị bán buôn tập trung vào chiết khấu chi phí (91,9%).