[비즈한국] Một phần ba người dân chúng ta từng trải qua rối loạn tâm thần trong đời. Tuy nhiên, số người vượt qua được ngưỡng cửa "khám tâm thần" vẫn chỉ là con số rất nhỏ. Đó là bởi họ vẫn chưa thể thoát khỏi những ánh nhìn tiêu cực dành cho các vấn đề tâm thần. Chúng tôi đã đặt câu hỏi cho các bác sĩ chuyên khoa tâm thần và các công ty dược phẩm để tìm hiểu xem nỗi sợ hãi nào khiến họ ngần ngại điều trị, và liệu những định kiến đó có thực sự đúng hay không.
Bệnh của thiểu số? "1/3 dân số từng trải qua"
Tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần cao hơn chúng ta nghĩ. Theo thống kê sức khỏe tâm thần từ Cổng thông tin sức khỏe tâm thần quốc gia, "tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần suốt đời" — nghĩa là tỷ lệ những người từng trải qua ít nhất một lần các rối loạn như rối loạn sử dụng rượu, rối loạn sử dụng nicotine, trầm cảm, lo âu, v.v. trong đời — lên tới 27,7%. Điều này có nghĩa là khoảng 1/3 người dân nước ta mắc rối loạn tâm thần ít nhất một lần trong đời. Ngay cả khi thu hẹp phạm vi vào "rối loạn trầm cảm", thì "tỷ lệ trải nghiệm cảm giác trầm cảm" — chỉ số đo lường số người trưởng thành cảm thấy buồn bã hoặc tuyệt vọng đến mức gây cản trở cuộc sống hàng ngày liên tục trong 2 tuần trở lên trong vòng 1 năm qua — cũng chiếm 11,3%. Con số này vượt mức trung bình 10,7% của các quốc gia OECD.
Tuy nhiên, không có nhiều người chủ động tìm cách điều trị. "Tỷ lệ sử dụng dịch vụ sức khỏe tâm thần" để tham vấn với chuyên gia chỉ dừng lại ở con số một chữ số là 4,5%. Nếu chỉ tính riêng các bác sĩ chuyên khoa tâm thần, con số này còn giảm xuống còn 3,7%. Xét đến tỷ lệ mắc suốt đời là 27,7%, có nghĩa là trong số những người gặp vấn đề tâm thần, chỉ khoảng 13% là tìm đến các cơ sở y tế chuyên khoa tâm thần.
Bất lợi trong tuyển dụng và thăng tiến? "Chỉ bản thân mới xem được hồ sơ bệnh án"
Lý do khiến bệnh nhân khó khăn trong việc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa chính là nhiều hiểu lầm liên quan đến "hồ sơ bệnh án". Họ lo sợ rằng hồ sơ bệnh án của mình tại nơi làm việc sẽ bị tra cứu, dẫn đến bất lợi trong việc tuyển dụng hoặc thăng tiến. Tuy nhiên, điều này không đúng. Điều 21 của Luật Y tế quy định rõ rằng các y bác sĩ, người đứng đầu cơ sở y tế và nhân viên cơ sở y tế không được phép cho người khác ngoài bệnh nhân xem hồ sơ liên quan đến bệnh nhân, cung cấp bản sao hoặc tiết lộ nội dung hồ sơ. Hồ sơ bệnh án tại bệnh viện không ai có thể xem được trừ chính bệnh nhân.
Nhiều người cũng lo ngại dữ liệu của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia sẽ bị công khai. Khám tâm thần cũng được hưởng bảo hiểm y tế như các khoa khác, và trong trường hợp này, dữ liệu sẽ được lưu lại tại Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia. Tuy nhiên, hồ sơ này hầu như không bao giờ bị yêu cầu công khai ngoại trừ các trường hợp đặc biệt như điều tra hoặc xét xử. Bác sĩ chuyên khoa tâm thần A cho biết: "Một số cơ quan yêu cầu ứng viên nộp 'lịch sử thanh toán bảo hiểm y tế để xác minh danh tính', nhưng không thể loại ứng viên chỉ vì họ có lịch sử khám bệnh. Phải có kết luận của chuyên gia rằng người đó mắc bệnh tâm thần 'đến mức không thể thực hiện công việc' thì mới có căn cứ."
Dù vậy, không ít bệnh nhân chọn hình thức "không bảo hiểm" vì lo lắng. Nếu không áp dụng bảo hiểm y tế, bệnh nhân phải tự chi trả chi phí khá đắt đỏ, trung bình khoảng 70.000~100.000 won bao gồm cả tiền thuốc, nhưng họ chấp nhận điều đó để không để lại "hồ sơ". Vì lý do này, tại các phòng khám tâm thần, thường thấy dán thông báo "Vui lòng thông báo nếu bạn muốn khám không bảo hiểm (thông thường)". Bác sĩ A cho hay: "Chúng tôi giải thích rằng không có vấn đề gì ngoài việc có thể khó mua bảo hiểm trong một thời gian nhất định, nhưng đối với bệnh nhân đang lo lắng thì điều này khó chấp nhận. Chúng tôi thấu hiểu tâm lý bệnh nhân và hướng dẫn rằng họ có thể đổi sang khám bảo hiểm y tế cho đến cuối tháng khi hồ sơ được chốt."
Tại sao là thuốc kê đơn? "Phản ứng của mỗi bệnh nhân khác nhau và lo ngại về tác dụng phụ"
Một số bệnh nhân tìm đến thuốc chống trầm cảm "không kê đơn" trước khi đến phòng khám, nhưng trên thị trường hiện chỉ có khoảng hai loại sản phẩm được bán. Do số lượng nhà thuốc bán mặt hàng này ít, nên "danh sách các nhà thuốc có thể mua" thậm chí được chia sẻ trên internet. Theo Viện Thông tin Dược phẩm, thuốc chống trầm cảm không kê đơn như 'Neuromin Tablet' của Yuyu Pharma000220 và 'Mindtrol Tablet' của Dongkook Pharmaceutical086450 lần lượt được công bố là thuốc tác dụng lên hệ thần kinh trung ương và thuốc cải thiện tình trạng suy nhược. Chúng giúp giảm bớt lo âu, trạng thái lờ đờ và làm dịu các triệu chứng trầm cảm nhẹ, thoáng qua. Cả hai sản phẩm đều có thành phần chiết xuất từ cây St. John's wort (cây Ban âu), hoạt động bằng cách điều chỉnh lượng chất dẫn truyền thần kinh trong cơ thể để tạo hiệu quả chống trầm cảm.
Tại sao hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đều được phân loại là thuốc kê đơn? Ngành dược phẩm đưa ra lý do là đặc tính của bệnh tâm thần và các tác dụng phụ của thuốc. Một nhân viên B thuộc công ty dược phẩm sở hữu thuốc chống trầm cảm kê đơn chia sẻ: "Các bệnh thần kinh và tâm thần rất khó điều trị bằng thuốc không kê đơn. Ngay cả khi tình trạng của bệnh nhân giống nhau, hiệu quả của thuốc đối với mỗi người lại khác nhau tùy theo thành phần. Các loại liều lượng được sản xuất đa dạng cũng là do cần bắt đầu từ liều thấp rồi mới tăng dần, có rất nhiều yếu tố cần cân nhắc cho từng bệnh nhân."
Nhân viên B nói thêm: "Thuốc chống trầm cảm không chỉ dùng cho trầm cảm mà còn dùng cho các bệnh liên quan đến đau đớn hoặc IBS (hội chứng ruột kích thích). Vì nó điều chỉnh các tín hiệu đi qua hệ thần kinh, nếu dùng thuốc không kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng như bí tiểu, và bệnh nhân có thể không biết đó có phải là tác dụng phụ hay không, vì vậy hầu hết đều được đưa ra dưới dạng thuốc kê đơn."