[비즈한국] Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc đã quyết định mức tỷ lệ bảo hiểm y tế cho năm tới là 7,19% tại Ủy ban Chính sách Bảo hiểm Y tế vào ngày 28 tháng trước. Con số này tăng 0,1%p so với năm nay, tương đương với tỷ lệ tăng là 1,48%. Theo đó, phí bảo hiểm hàng tháng bình quân (người lao động tự chi trả) của người lao động tăng 2.235 won từ 158.464 won lên 160.699 won, còn phí bảo hiểm hàng tháng bình quân của người tham gia khu vực tăng 1.280 won từ 88.962 won lên 90.242 won. Mặc dù đây là lần tăng sau 3 năm, nhưng vì là đợt tăng ngay sau cuộc xung đột giữa chính phủ và ngành y, nên đã dấy lên nhiều ý kiến bất bình rằng “tỷ lệ tăng đã bị đặt ở mức cao do xung đột chính phủ - y tế”. Dựa trên các trường hợp xung đột chính phủ - y tế trong quá khứ, chúng tôi đã xem xét liệu xung đột có thực sự ảnh hưởng đến mức tăng tỷ lệ bảo hiểm vào năm sau hay không.
Tỷ lệ tăng tăng mạnh ngay sau hai lần xung đột giữa chính phủ và ngành y
Đây là lần tăng tỷ lệ phí bảo hiểm sau 3 năm đóng băng liên tiếp trong 2 năm. Tuy nhiên, cái nhìn của người dân không mấy tích cực. Theo “Khảo sát nhận thức của công chúng về vấn đề bảo hiểm y tế quốc gia năm 2025” do Hiệp hội các nhà quản lý Hàn Quốc thực hiện trên 1.007 người trên 20 tuổi trên toàn quốc vào tháng trước, liên quan đến tỷ lệ phí bảo hiểm năm tới, 45,2% lựa chọn “đóng băng” và 35,1% lựa chọn “giảm”.
Có thể đoán rằng lý do lớn nhất vẫn là “gánh nặng so với thu nhập” giống như các năm trước. Tuy nhiên, khi trải qua cuộc xung đột chính phủ - y tế kéo dài chưa từng có, dư luận chỉ trích “hành động tập thể của bác sĩ” cũng không ít. Họ cho rằng chính những người này là nguyên nhân khiến tỷ lệ phí bảo hiểm tăng mạnh. Tỷ lệ phí bảo hiểm tăng hàng năm, và thỉnh thoảng có quyết định đóng băng. Như một số ý kiến đã chỉ ra, liệu mức tăng tỷ lệ phí bảo hiểm có lớn hơn sau các cuộc xung đột chính phủ - y tế hay không? Chúng tôi đã xem xét mức tăng tỷ lệ phí bảo hiểm ngay sau ba lần xung đột. Nhìn vào kết luận trước, nếu chỉ xét trên “con số”, thì có nhiều trường hợp mức tăng tỷ lệ phí bảo hiểm vào năm sau xung đột cao hơn so với năm trước đó.
Năm 2018, chính phủ Moon Jae-in đã thúc đẩy việc thành lập trường y công lập. Ngành y phản đối quyết liệt và gây ra mâu thuẫn với chính phủ, chẳng hạn như tổ chức “Đại hội tổng lực bác sĩ toàn quốc”. Sau đó, vì chính phủ nhượng bộ một bước nên đã không dẫn đến đình công tổng lực hay việc bác sĩ thực tập đồng loạt từ chức. Mặc dù vậy, tỷ lệ tăng vào năm sau vẫn cao hơn năm trước. Tỷ lệ phí bảo hiểm năm 2019 là 6,46%, với tỷ lệ tăng so với năm trước là 3,49%. So với mức tăng từ đóng băng (2017) đến cao nhất là 2,04% (2018) trong 5 năm trước đó (2014~2018), mức tăng này có phần lớn hơn.
Việc tăng phí vào năm tới cũng diễn ra sau khi cuộc xung đột chính phủ - y tế kéo dài khoảng 2 năm tạm thời lắng xuống. Sau khi đóng băng liên tiếp trong 2 năm trước đó, mức phí sẽ tăng 1,48%. Tuy nhiên, nếu nhìn vào tỷ lệ tăng trong 5 năm trước đó, ngoại trừ những năm bị đóng băng, đây không phải là mức tăng cao nhất. Năm có tỷ lệ tăng so với năm trước cao nhất trong 5 năm gần đây là năm 2021, với tỷ lệ tăng là 2,89%.
Về bối cảnh tăng tỷ lệ phí bảo hiểm y tế, Bộ Y tế và Phúc lợi giải thích: “Mặc dù tình hình tài chính bảo hiểm y tế đang ổn định, nhưng do việc đóng băng tỷ lệ phí bảo hiểm trước đây và xu hướng tăng trưởng kinh tế thấp nên cơ sở thu nhập của bảo hiểm y tế đã trở nên tồi tệ. Đồng thời, cần xem xét các yếu tố chi tiêu trong tương lai theo nhiệm vụ quốc gia của chính phủ mới nhằm tăng cường y tế thiết yếu và y tế khu vực, vì vậy cần thảo luận về việc tăng ở mức độ nhất định”. Bộ cũng cho biết: “Chúng tôi sẽ lên kế hoạch đảm bảo an toàn tài chính cho bảo hiểm y tế bằng cách song song thực hiện tối ưu hóa chi tiêu tích cực như phát hiện và quản lý các yếu tố gây rò rỉ tài chính dẫn đến chi phí y tế không cần thiết”.
Năm 2020, tỷ lệ tăng giảm nhẹ
Ngược lại, sau cuộc xung đột chính phủ - y tế năm 2020, mức tăng tỷ lệ phí bảo hiểm không quá lớn. Vào thời điểm đó, chính phủ thúc đẩy “4 chính sách y tế lớn (y tế từ xa, dự án thí điểm chi trả bảo hiểm cho thuốc đông y, thành lập trường y công lập, mở rộng chỉ tiêu tuyển sinh trường y)” nhưng ngành y đã quy định đây là “4 chính sách y tế độc hại” và tiến hành hành động tập thể. Các hành động nghỉ việc tập thể, từ chối tham gia kỳ thi thực hành lấy chứng chỉ bác sĩ quốc gia, nghỉ học đồng loạt... đã diễn ra. Tuy nhiên, tỷ lệ tăng phí bảo hiểm y tế vào năm sau đó là 2,89%, cho thấy mức giảm nhẹ so với tỷ lệ tăng 3,2% của năm trước.
Như vậy, xét trên “con số tỷ lệ tăng” trong ba trường hợp trên, số lần mức tăng tỷ lệ vào năm sau cao hơn trước khi xảy ra xung đột chính phủ - y tế là nhiều hơn. Dù rằng việc tăng tỷ lệ phí bảo hiểm còn có nhiều yếu tố khác ngoài xung đột chính phủ - y tế, nhưng xung đột thực sự ảnh hưởng đến tài chính bảo hiểm y tế. Kể từ tháng 2 năm ngoái, chính phủ đã chi 2.987,4 tỷ won từ tài chính bảo hiểm y tế cho việc vận hành hệ thống điều trị khẩn cấp và thanh toán trước bảo hiểm y tế cho các bệnh viện đào tạo. Dù Tổng công ty Bảo hiểm Y tế đã ghi nhận thặng dư thu chi trong 4 năm liên tiếp, nhưng năm ngoái, mức thặng dư đã giảm.
Việc già hóa dân số là nguyên nhân khiến tỷ lệ phí bảo hiểm tăng mạnh. Trong 20 năm gần đây, năm có tỷ lệ phí bảo hiểm tăng mạnh nhất là 2007 và 2008, lần lượt ghi nhận mức tăng 6,5% và 6,4%. Khi đó, Bộ Y tế và Phúc lợi giải thích rằng: “Chúng tôi đã xem xét xu hướng tăng chi phí bảo hiểm do mở rộng phạm vi bảo đảm bảo hiểm y tế, tăng dân số cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh mãn tính”.
Báo cáo “Dự báo tài chính bảo hiểm y tế phản ánh cải cách y tế và biện pháp điều trị khẩn cấp” do Văn phòng Ngân sách Quốc hội công bố dự báo tài chính bảo hiểm y tế sẽ chuyển sang thâm hụt vào năm 2026. Báo cáo chỉ ra rằng: “Để chuẩn bị cho việc tài chính bảo hiểm y tế xấu đi trong trung và dài hạn, cần ưu tiên các nỗ lực tối ưu hóa chi tiêu tích cực. Cần công khai kế hoạch tối ưu hóa chi tiêu cụ thể như cắt giảm giường bệnh thông thường tại các bệnh viện đa khoa cấp cao và giảm khối lượng điều trị theo cải cách y tế, cùng với số tiền tiết kiệm tài chính kèm theo, đồng thời xem xét quy mô đầu tư phù hợp dựa trên đó”.