[비즈한국] Có nhiều lo ngại cho rằng tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế tại các bệnh viện nhi khoa không chỉ dừng lại ở việc khám chữa bệnh thông thường, mà còn ảnh hưởng đến việc phát hiện sớm các bệnh hiếm gặp và kết nối điều trị với các bệnh viện tuyến trên. Mặc dù chi phí nhân công cho bác sĩ chuyên khoa và điều dưỡng đang tăng lên, việc đảm bảo nhân lực vẫn gặp khó khăn, và thậm chí lượng bác sĩ chuyên khoa trẻ mới gia nhập ngành cũng không đủ. Giới y tế chỉ ra rằng nếu các cơ quan y tế nhi khoa tại địa phương bị suy yếu, hệ thống chuyển tuyến giúp phát hiện sớm và đưa bệnh nhân mắc bệnh hiếm vào điều trị chuyên sâu có thể bị đứt gãy.
Theo kết quả khảo sát thực trạng nhân lực y tế do Hiệp hội Bệnh viện Nhi khoa Hàn Quốc công bố sau cuộc họp báo tại Khách sạn Westin Seoul Parnas, Samsung-dong, Seoul vào ngày 10 vừa qua, có 53 trong tổng số 71 bệnh viện hội viên trên cả nước (74,6%) than phiền về tình trạng thiếu bác sĩ chuyên khoa. Số bệnh viện gặp khó khăn trong việc tuyển dụng điều dưỡng cũng lên tới 62 cơ sở (87,3%). Đáng chú ý, 43 bệnh viện (60,6%) đã phải điều chỉnh quy mô khám chữa bệnh trong 3 năm gần đây do thiếu bác sĩ, như cắt giảm khám ban đêm, ngày lễ hoặc giảm số giường bệnh nội trú.
Hơn một nửa bệnh viện nhi tại địa phương phải thu hẹp quy mô điều trị trong 3 năm qua
Việc chẩn đoán xác định và điều trị chuyên sâu các bệnh hiếm gặp ở trẻ em chủ yếu được thực hiện tại các bệnh viện đa khoa tuyến trên. Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào ngay từ đầu cũng tìm đến các cơ quan chuyên khoa bệnh hiếm. Quá trình phát hiện triệu chứng bất thường tại các cơ sở y tế nhi khoa địa phương, thực hiện các xét nghiệm cần thiết rồi chuyển lên tuyến trên là vô cùng quan trọng.
Ông Han Dong-gyun, Phó chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện Nhi khoa Hàn Quốc (Giám đốc Bệnh viện Nhi Mirae Gwangju), đã nhấn mạnh vai trò của các cơ quan y tế nhi khoa địa phương khi trao đổi với phóng viên sau buổi họp báo.
Phó chủ tịch Han giải thích: “Việc điều trị cuối cùng cho các bệnh nhi hiếm gặp do các trung tâm bệnh hiếm tại các bệnh viện đại học tuyến 3 đảm nhiệm. Tuy nhiên, các bệnh viện nhi tuyến 1 và tuyến 2 cần phải là nơi chẩn đoán và sàng lọc những bất thường của trẻ ngay từ đầu để kết nối với bệnh viện tuyến 3”.
Ông chỉ trích thêm: “Nếu các bác sĩ nhi khoa tuyến 1 và tuyến 2 biến mất, việc chẩn đoán và sàng lọc ban đầu sẽ trở nên bất khả thi. Chính phủ hiện chỉ đang ‘hỗ trợ nhắm mục tiêu’ vào các bệnh viện lớn tuyến 3, giống như việc phá vỡ nền móng bên dưới rồi mới tìm cách dập tắt ngọn lửa ở phía trên vậy”.
Ông lập luận rằng song song với các chính sách hỗ trợ các cơ sở điều trị chuyên sâu cho bệnh nhi mắc bệnh nặng và hiếm gặp, việc duy trì năng lực khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế nhi khoa địa phương cũng quan trọng không kém.
Ngoài ra, những lo ngại về việc thu hẹp chức năng khám chữa bệnh của các bệnh viện nhi tại địa phương cũng đã được nêu ra. Trong số các bệnh viện được khảo sát, 33,8% đã cắt giảm hoặc dừng khám ban đêm, 28,2% giảm khám ngày lễ và 23,9% đã cắt giảm giường bệnh nội trú.
Những thay đổi này có thể làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của các bệnh nhi cần được theo dõi và điều trị liên tục, bao gồm cả những trẻ mắc bệnh hiếm. Đặc biệt, nếu số lượng cơ sở y tế thực hiện khám ban đầu tại địa phương giảm đi, quá trình chuyển bệnh nhân lên tuyến trên có khả năng sẽ gặp nhiều trở ngại.
Chi phí nhân công tăng 30% nhưng vẫn khó tuyển dụng
Tình trạng thiếu hụt nhân lực tại các cơ sở y tế nhi khoa địa phương không chỉ đơn thuần là do lương thấp.
Trong cuộc khảo sát lần này, 57,7% bệnh viện cho biết lương của bác sĩ chuyên khoa đã tăng trên 30% trong vòng 5 năm qua. Tuy nhiên, 86,8% trong số 53 bệnh viện cho biết thiếu bác sĩ chuyên khoa chia sẻ rằng không có ứng viên nộp đơn. Các lý do chính bao gồm việc né tránh làm việc ca đêm, ngày lễ và trực nội trú (chiếm 71,7%), cùng với việc không thể đáp ứng được mức lương mà ứng viên yêu cầu (58,5%).
Tình hình đối với điều dưỡng cũng tương tự. Trong 57 bệnh viện phản hồi về nhân lực điều dưỡng, 71,9% cho biết số lượng nhân viên thực tế ít hơn so với nhu cầu cần thiết. Mặc dù 38,0% các bệnh viện tham gia khảo sát đã trả lương cao hơn so với các bệnh viện chuyên khoa khác trong khu vực, tình trạng khó tuyển dụng vẫn tiếp diễn.
Phó chủ tịch Han giải thích nguyên nhân xuất phát từ tính đặc thù trong việc chăm sóc bệnh nhi và áp lực khi giao tiếp với người nhà bệnh nhân.
Ông nói: “Để tiêm cho một bệnh nhi, cần ít nhất 3 điều dưỡng cùng hỗ trợ. Trẻ em thường có mạch máu nhỏ, hay khóc lóc, cựa quậy dữ dội và không thể tự giải thích xem mình đau ở đâu”.
Ông cũng chỉ ra áp lực từ các khiếu nại của phụ huynh và những công việc đòi hỏi sự chịu đựng về cảm xúc. Phó chủ tịch Han giải thích rằng những lời lẽ xúc phạm và các yêu cầu bất hợp lý của một bộ phận phụ huynh đang dẫn đến việc điều dưỡng nghỉ việc.
Ông Lee Hong-joon, Phó chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện Nhi khoa Hàn Quốc (Giám đốc Bệnh viện Nhi Gimpo Jeil), cũng chỉ ra hiện tượng các điều dưỡng trẻ tránh làm việc tại các bệnh viện nhi. Ông cho biết: “Thực tế là nếu nhận được mức lương tương đương, họ muốn đến các bệnh viện điều dưỡng (y tế dài hạn) hơn là đến các bệnh viện nhi, nơi đòi hỏi sự chịu đựng về cảm xúc và thể xác cực độ”.
Việc tăng chi phí nhân công cũng là một gánh nặng cho hoạt động của bệnh viện. Phó chủ tịch Han cho biết do giá cả leo thang cộng với chi phí nhân viên tăng cao, gánh nặng quản lý của các bệnh viện nhi đang ngày càng lớn, và hiệp hội dự định sẽ khảo sát thêm về tình hình gia tăng chi phí của các bệnh viện hội viên trong tương lai.
Số bác sĩ chuyên khoa trên 60 tuổi nhiều hơn số bác sĩ độ tuổi 30… Áp lực từ các cuộc điều tra tai biến y khoa cũng là gánh nặng
Triển vọng cung ứng nhân lực dài hạn cũng không mấy khả quan. Trong tổng số 313 bác sĩ nhi khoa thường trực tại các bệnh viện được khảo sát, số bác sĩ ở độ tuổi 30 là 50 người (16,0%), thấp hơn so với 56 người ở độ tuổi trên 60 (17,9%).
Xét theo từng khu vực, tại vùng Yeongnam, số bác sĩ chuyên khoa độ tuổi 30 là 4 người, trong khi số bác sĩ trên 60 tuổi là 17 người. Khu vực Honam cũng có sự chênh lệch lớn với lần lượt là 2 và 15 người. Đây là lý do tại sao việc đảm bảo nhân lực mới để thay thế đội ngũ y tế sắp nghỉ hưu đang trở thành nhiệm vụ quan trọng.
Phó chủ tịch Han Dong-gyun lo ngại: “Nếu không có nguồn nhân lực trẻ bổ sung, sau 3-4 năm nữa khi các bác sĩ cao tuổi nghỉ hưu, việc duy trì khám chữa bệnh sẽ trở nên bất khả thi”. Chủ tịch Choi Yong-jae của Hiệp hội Bệnh viện Nhi khoa Hàn Quốc (Giám đốc Bệnh viện Nhi Uijeongbu Tuntun) cũng cảnh báo: “Các bác sĩ còn lại hiện nay chỉ đang cố gắng làm việc quá sức để duy trì hệ thống. Nếu xã hội không phản hồi, thế hệ mai sau sẽ phải sống trong một thế giới không có bác sĩ nhi khoa”.
Hiệp hội cũng coi gánh nặng pháp lý do các tai biến y khoa là yếu tố làm trầm trọng thêm việc các bác sĩ trẻ né tránh chuyên ngành nhi khoa.
Phó chủ tịch Han nhắc lại vụ việc trẻ sơ sinh tử vong tại Bệnh viện Đại học Phụ nữ Ewha (Mokdong) năm 2017 và vụ khám xét gần đây tại Trung tâm Cấp cứu Nhi khoa của Bệnh viện Đại học Ajou, đồng thời khẳng định: “Lý do số một khiến các bác sĩ nội trú né tránh chuyên khoa này chắc chắn là rủi ro pháp lý”. Ông lo ngại thêm rằng: “Sau vụ khám xét Bệnh viện Đại học Ajou, tỷ lệ đăng ký vào chuyên ngành này sẽ còn thảm hại hơn nữa”.
Nếu tình trạng thiếu hụt nhân lực kéo dài, việc duy trì hệ thống y tế hiện tại dự báo sẽ trở nên khó khăn. 52,1% các bệnh viện được khảo sát trả lời rằng nếu điều kiện nhân lực và tuyển dụng hiện nay vẫn tiếp diễn, sẽ rất khó để duy trì mức độ khám chữa bệnh như hiện tại trong vòng 4 năm tới.
Hiệp hội đang yêu cầu mở rộng bồi thường cho khám chữa bệnh ban đêm, ngày lễ và nội trú, có các lá chắn pháp lý cho tai biến y khoa, và cải thiện tiêu chuẩn nhân lực phản ánh đúng nhu cầu chăm sóc điều dưỡng tại các khoa nhi.
Tuy nhiên, việc tăng hỗ trợ tài chính từ chính phủ có dẫn đến việc thực sự đảm bảo được nhân lực y tế hay không lại là một vấn đề khác. Nếu không có các biện pháp cải thiện môi trường làm việc để thu hút bác sĩ chuyên khoa và điều dưỡng mới, cũng như ngăn chặn làn sóng nghỉ việc của đội ngũ hiện tại, thì tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế nhi khoa tại địa phương có thể sẽ còn kéo dài.