[비즈한국] Béo phì không còn là vấn đề ý chí cá nhân. Đó là một ‘thảm họa cơ cấu’ gây ra thiệt hại kinh tế xã hội lên tới 15 nghìn tỷ won mỗi năm. Bizhankook đã bắt tay vào tìm kiếm giải pháp căn cơ cho hóa đơn béo phì khổng lồ mà xã hội chúng ta đang phải đối mặt. Chúng tôi đi sâu tìm hiểu môi trường ăn uống đã sụp đổ của trẻ em và thanh thiếu niên, đồng thời xem xét các tình thế tiến thoái lưỡng nan về mặt chính sách xung quanh việc chi trả bảo hiểm cho thuốc trị béo phì và áp thuế đường. Hơn nữa, vượt qua giới hạn của chủ nghĩa vạn năng thuốc, chúng tôi còn soi sáng hiện trường đổi mới của K-Bio, nơi sẽ thay đổi cục diện thị trường toàn cầu trị giá 100 nghìn tỷ won.
Các loại thuốc trị béo phì như Wegovy và Mounjaro, mang lại hiệu quả giảm hơn 15% trọng lượng cơ thể với liều tiêm 1 lần mỗi tuần, đang càn quét khắp thế giới. Hàn Quốc cũng không ngoại lệ. Năm ngoái, doanh thu của Wegovy tại Hàn Quốc đạt 472,5 tỷ won, và Mounjaro, ra mắt vào tháng 9, đã đạt doanh thu 215,5 tỷ won chỉ sau 4 tháng.
Tuy nhiên, hạn chế rõ ràng là nếu môi trường gây béo phì không thay đổi, những 'loại thuốc trị béo phì kỳ diệu' này cũng chỉ có tác dụng ức chế sự thèm ăn chứ không thể cải thiện béo phì một cách căn bản. Trong cuộc sống hàng ngày, người bệnh bị phơi nhiễm với sự cám dỗ của các ứng dụng giao đồ ăn có thể đặt hàng 24/24 và thực phẩm siêu chế biến có ở khắp mọi nơi. Khi môi trường đang đẩy con người theo hướng tăng cân, việc chỉ dựa vào thuốc để điều trị béo phì cuối cùng chỉ có thể dẫn đến thành công tạm thời.
Mỗi tháng tăng 0,4kg sau khi ngừng thuốc
Các chuyên gia về béo phì cảnh báo về sự nguy hiểm của chủ nghĩa vạn năng thuốc. Điều mà giới y tế coi là nghiêm trọng nhất gần đây là phản ứng sinh lý sau khi ngừng thuốc. Cơ thể chúng ta bị chi phối bởi quán tính đáng sợ của trạng thái cân bằng nhằm duy trì cân nặng hiện tại. Khi trọng lượng giảm, tỷ lệ trao đổi chất cơ bản cũng giảm theo, và nếu ngừng dùng thuốc sau khi đã ức chế sự thèm ăn bằng cách ép buộc, cơ thể chúng ta sẽ nhầm tưởng là đang ở trạng thái đói và bùng nổ cơn thèm ăn bị kìm nén. Điều này có nghĩa là sẽ dẫn đến hiện tượng yo-yo, tức là dù ăn ít đi vẫn tăng cân do tỷ lệ trao đổi chất đã giảm.
Các kết quả nghiên cứu cũng cho thấy khi bệnh nhân giảm cân chỉ dựa vào thuốc ngừng sử dụng, tốc độ tăng cân trở lại nhanh gấp khoảng 4 lần so với những người giảm cân bằng chế độ ăn kiêng hoặc tập thể dục thông thường.
Theo nghiên cứu 'Phục hồi cân nặng sau khi ngừng dùng thuốc quản lý cân nặng: Tổng quan hệ thống và phân tích gộp' do nhóm nghiên cứu Đại học Oxford (Anh) công bố trên tạp chí y khoa quốc tế ‘The BMJ’ vào tháng 1, bệnh nhân ngừng dùng thuốc trị béo phì đã tăng trung bình 0,4kg mỗi tháng. Ngược lại, những bệnh nhân ngừng tham gia 'Chương trình quản lý cân nặng bằng hành vi (BWMP)' như ăn kiêng và tập thể dục chỉ tăng 0,1kg. Cuối cùng, điều này có nghĩa là bạn phải trả hàng trăm nghìn won tiền thuốc mỗi tháng để tiêm thuốc suốt đời, hoặc nếu không, bạn phải tự tìm ra chiến lược để tồn tại mà không cần sự hỗ trợ của thuốc.
“Nhất quyết bắt bỏ” đã là chuyện xưa… Cần sử dụng khôn ngoan thực phẩm siêu chế biến và đồ ăn giao tận nơi
‘Hãy ăn ít mặn, ít ngọt, ít dầu mỡ hơn. Hãy ăn uống điều độ và tăng cường vận động để có cân nặng khỏe mạnh.’ Đối với những người hiện đại bận rộn với công việc kéo dài khoảng 10 tiếng mỗi ngày, bao gồm cả thời gian đi lại và cần giải tỏa căng thẳng, những khẩu hiệu này chẳng khác nào lý thuyết suông.
Hiếm có nhân viên văn phòng nào còn đủ năng lượng để ghé siêu thị, sơ chế rau tươi và nấu nướng sau khi đã kiệt sức sau giờ làm.
Đặc biệt đối với các hộ gia đình độc thân, việc lựa chọn đồ ăn giao tận nơi hoặc cơm hộp tại cửa hàng tiện lợi gần nhà thường kinh tế và hợp lý hơn nhiều so với việc chịu chi phí rau củ đắt đỏ rồi phải vứt bỏ nguyên liệu còn thừa. Đối với những người hiện đại bận rộn, thực phẩm siêu chế biến và ứng dụng giao đồ ăn không phải là kết quả của sự lười biếng mà là sản phẩm của cơ cấu xã hội.
Tại Hội nghị khoa học mùa xuân lần thứ 63 của Hiệp hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc diễn ra vào ngày 13 tháng trước, cũng có những tiếng nói tự kiểm điểm rằng chúng ta phải nhìn thẳng vào thực tế này. Kim Eun-mi, Chủ tịch Hiệp hội Nghiên cứu Béo phì Hàn Quốc, cho biết: “Gần đây thực phẩm siêu chế biến và đồ ăn giao tận nơi đang trở thành vấn đề lớn, nhưng nếu sử dụng hợp lý, chúng có thể phù hợp về mặt dinh dưỡng hơn là chỉ ăn cơm với kim chi ở nhà”. Bà nói thêm: “Nếu có nhiều thảo luận được thực hiện và các mô-đun cụ thể được tạo ra về cách sử dụng chúng, điều đó sẽ hữu ích”. Điều này có nghĩa là cần có những công thức kết hợp cụ thể để tránh những lựa chọn tồi tệ và đảm bảo dinh dưỡng trong một môi trường gây béo phì không thể tránh khỏi.
Giáo dục nhận thức hành vi không sinh lời… Hệ thống y tế thúc đẩy sự lệ thuộc vào thuốc
Tuy nhiên, việc bệnh nhân được đội ngũ y tế giáo dục đúng cách về lối sống tại Hàn Quốc khó như hái sao trên trời. Do hệ thống hiện tại, ngoại trừ phẫu thuật chuyển hóa béo phì, tất cả các ca khám bệnh, tư vấn dinh dưỡng và trị liệu nhận thức hành vi đều bị gắn nhãn không được bảo hiểm y tế chi trả. Trong cấu trúc mà đội ngũ y tế không được bù đắp chi phí dù đã bỏ thời gian và công sức để tư vấn chỉnh sửa hành vi, các bệnh viện đang dẫn đến một cấu trúc dị dạng là chỉ phụ thuộc vào thuốc – thứ chỉ mất 3 phút để kê đơn – thay vì các chương trình giáo dục không mang lại lợi nhuận.
Ngược lại, các nước phát triển bắt buộc thay đổi hành vi như một điều kiện tiên quyết để kê đơn thuốc. Ở Nhật Bản, để được nhận đơn thuốc Wegovy có bảo hiểm y tế, bệnh nhân bắt buộc phải thực hiện liệu pháp ăn uống và vận động dưới sự hướng dẫn của bác sĩ trong hơn 6 tháng. Anh cũng quy định thông qua hướng dẫn của Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NICE) rằng khi kê đơn Wegovy, bắt buộc phải kết hợp với các dịch vụ quản lý cân nặng chuyên nghiệp như liệu pháp ăn uống và vận động. Những quốc gia này đang dẫn dắt sự thay đổi hành vi thông qua hệ thống thay vì chỉ uống thuốc điều trị.
Khi béo phì nổi lên như một vấn đề xã hội, tiếng nói về việc áp dụng bảo hiểm y tế cho thuốc trị béo phì cũng ngày càng lớn. Tuy nhiên, để giảm chi phí kinh tế xã hội, trước khi hỗ trợ tiền thuốc, việc chi trả bảo hiểm cho liệu pháp nhận thức hành vi để giúp bệnh nhân vượt qua môi trường béo phì có thể là ưu tiên hàng đầu. Nếu không thể thay đổi môi trường, người ta tự hỏi liệu vai trò thực sự của nhà nước có phải là dạy cho người dân cách chiến thắng môi trường đó hay không.